Viele Menschen bezeichnen die Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) als lebensverändernd. Wer profitiert von dieser bestimmten Art der Verhaltenstherapie? Wie sieht sie im Detail aus und was überhaupt bedeutet dialektisch?
Was ist eine Dialektisch-Behaviorale Therapie?
Die Psychologin Marsha Linehan entwickelte die Dialektisch-Behaviorale Therapie in den späten 1970er Jahren an der Universität von Washington, um schwer selbstmordgefährdete und sich selbst verletzende Patient:innen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung zu behandeln. Diese Patient:innen brauchten einen Weg, um die intensiven Emotionen zu kontrollieren, die sie zu gefährlichen Handlungen trieben – und genau das hat Linehan geliefert. Die DBT ist eine abgewandelte Form der kognitiven Verhaltenstherapie. Ihr Hauptziel ist es, den Menschen beizubringen, im Moment zu leben, gesunde Wege zur Stressbewältigung zu entwickeln, ihre Gefühle zu regulieren und ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern.
Einfacher gesagt, soll DBT dabei helfen, emotionale Reaktionen zu besänftigen, damit die Betroffenen nicht zu impulsivem Verhalten getrieben werden.
Wozu wird DBT eingesetzt?
Die Dialektisch-Behaviorale-Therapie wird heute zur Behandlung einer ganzen Reihe von psychischen Krankheiten eingesetzt:
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
- Bipolare Störung
- ADHS (hier mehr zum Thema ADHS bei Frauen und ADHS bei Kindern)
- Essstörung
- Generalisierte Angststörungen
- Zwangsneurosen
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
- Drogenmissbrauch
- Depressionen
- Suizidales Verhalten
Der Grund, warum sich die DBT bei der Behandlung der oben genannten Krankheiten als wirksam erwiesen hat, liegt darin: Man geht davon aus, dass jede dieser Erkrankungen mit Problemen verbunden ist, die aus ungesunden oder problematischen Bemühungen resultieren, intensive oder negative Emotionen zu kontrollieren. Die DBT hilft den Menschen, gesündere Wege der Bewältigung zu erlernen.
Was versteht man unter dialektischer Betrachtungsweise?
Dialektisches Denken ist die Fähigkeit, zwei scheinbar widersprüchliche Wahrheiten gleichzeitig im Kopf zu behalten. Also Dinge nicht als gut ODER schlecht zu sehen, sondern als gut UND schlecht. Warum das vorteilhaft ist? Wenn wir in unserem Kopf weniger polarisiert sind, denken wir weniger extrem und fühlen dadurch auch weniger extreme Gefühle. Die DBT konzentriert sich darauf, Menschen dabei zu helfen, die Realität ihres Lebens und ihrer Verhaltensweisen zu akzeptieren und gleichzeitig zu lernen, ihr Leben zu ändern – einschließlich ihrer selbstzerstörerischen Verhaltensweisen.
Wie funktioniert die Dialektisch-Behaviorale Therapie?
Das Hauptziel von Therapeut:innen, die die dialektische Verhaltenstherapie anwenden, besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen der Akzeptanz dessen, was man ist (samt aller Herausforderungen) und den Vorteilen einer Veränderung herzustellen. Die dialektische Verhaltenstherapie ist in vier Behandlungsphasen unterteilt.
- Zu Beginn der Behandlung werden die schwerwiegendsten und selbstzerstörerischen Verhaltensweisen angegangen. Dazu können Probleme wie Selbstverletzungen oder suizidales Verhalten gehören.
- Als Nächstes werden Themen behandelt, die sich auf die Lebensqualität einer Person auswirken. Dazu zählen emotionale Regulationsfähigkeiten, Resilienz und soziale Fähigkeiten.
- Der nächste Schritt besteht darin, sich auf Probleme im Zusammenhang mit dem Selbstwertgefühl und zwischenmenschlichen Beziehungen zu konzentrieren.
- Im vierten Stadium konzentriert sich die Behandlung darauf, den Menschen zu helfen, das Beste aus ihrem Leben zu machen – einschließlich der Suche nach Möglichkeiten, mehr Glück zu erleben, ihre Beziehungen zu stärken und Lebensziele zu verfolgen.
Jedes therapeutische Setting hat seine eigene Struktur und seine eigenen Ziele. Jedoch gibt es sechs Hauptpunkte der DBT, die für die Wirksamkeit notwendig sind:
- Akzeptanz und Veränderung: Du lernst Strategien, um deine Lebensumstände, deine Gefühle und dich selbst zu akzeptieren und zu tolerieren. Du wirst zusätzlich Fähigkeiten entwickeln, die dir helfen können, dein Verhalten und deine Interaktionen mit anderen positiv zu verändern.
- Verhalten: Du lernst, Probleme oder destruktive Verhaltensmuster zu analysieren und sie durch gesündere und effektivere zu ersetzen.
- Kognitiv: Du wirst dich darauf konzentrieren, Gedanken und Überzeugungen zu ändern, die nicht effektiv oder hilfreich sind.
- Kollaboration: Du lernst, effektiv zu kommunizieren und im Team (mit Therapeut:innen, in Gruppentherapien) zusammenzuarbeiten.
- Fertigkeiten: Du erlernst neue Fertigkeiten, um deine Fähigkeiten zu verbessern.
- Unterstützung: Du wirst ermutigt, deine positiven Stärken und Eigenschaften zu erkennen, zu entwickeln und zu nutzen.
Was sind die Vorteile und Risiken der dialektischen Verhaltenstherapie?
Die Dialektisch-Behaviorale Therapie hat in mehreren Studien bewiesen, dass sie Menschen bei ihren psychischen Erkrankungen hilft. Insbesondere bei Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung führt die DBT zu:
- Weniger selbstverletzendes Verhalten und Wut
- Weniger stationäre Krankenhausaufenthalte
- Weniger Drogen- und Alkoholmissbrauch
Die Wahrscheinlichkeit, dass DBT bei dir funktioniert, ist größer, wenn du offen für positive Veränderung bist. Wenn du bereit bist, dich voll auf die Therapie einzulassen und in der Stimmung bist, dich auf deine Gegenwart und Zukunft zu konzentrieren, anstatt auf die Vergangenheit.
Wirksamkeit: Wie lange dauert die Dialektisch-Behaviorale Therapie?
Die DBT dauert in der Regel sechs Monate bis ein Jahr. Allerdings ist jeder Mensch einzigartig und psychische Erkrankungen sind komplex. Therapeut:innen sind sich einig, dass insbesondere die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung oft mehrere Jahre dauern kann. Lass dich nicht entmutigen, wenn es etwas länger dauert, bis du deine Gefühle kontrollieren kannst. Das Wichtige ist schließlich, dass du dich um Hilfe bemühst. Jeder Fortschritt ist ein guter Fortschritt.
Verwendete Quellen:
"Dialectical behavior therapy as treatment for borderline personality disorder", meridian.allenpress.com, 2016
"A randomized, controlled, pilot study of dialectical behavior therapy skills in a psychoeducational group for individuals with bipolar disorder", sciencedirect.com, 2013
"Effects of Dialectical Behaviour Therapy-Mindfulness Training on Emotional Reactivity in Borderline Personality Disorder: Preliminary Results", onlinelibrary.wiley.com, 2013
"Effectiveness of dialectic behavioral therapy in routine outpatient care: the Berlin Borderline Study", bpded.biomedcentral.com, 2014
